천식의 치료 목표는 증상을 완화시키고, 삶의 질을 향상시키며, 정상적인 폐기능을 유지하도록 하는데 있습니다. 이를 위해 약물요법, 회피요법, 면역요법, 수술요법 등이 있으며 환자마다 현재의 천식상태와 동반질환 여부, 나이 , 성별, 직업, 경제적 상황 등을 고려하여 개별화된 치료계획을 세워야 합니다.
천식 치료제 _ 약물요법
대표적인 천식 치료제로는 항염증제인 ‘오말리주맙’과 ‘플루티카손프로피오네이트’, 그리고 류코트리엔 조절제인 ‘살메테롤’과 ‘포르모테롤’이 있습니다. 이중 오말리주맙은 국내에서는 아직 보험급여가 인정되지 않아 비급여이지만 효과가 입증되어 미국 식품의약국(FDA)으로부터 승인 받은 유일한 생물학적 제제입니다. 플루티카손프로피오네이트는 경증 및 중등도 천식 환자에게서 1차 약제로 권고되는 약제이며, 살메테롤과 포르모테롤은 중증 천식 환자 또는 지속성 베타2-효능약제 투여 중인 환자에게만 처방됩니다.
천식 치료제 _ 회피요법
천식의 알레르겐으로는 집 먼지 진드기, 꽃가루, 통물 털, 식품 약물 등이 알려져 있으며 이 가운데 집 먼지 진드기가 주요 원인 항원으로 밝혀져 있습니다. 진드기 배설물 또는 진드기 자체가 알레르기 반응을 일으키며, 일부 세균류 또한 피부 반응을 일으킬 수 있습니다. 진드기는 주로 침대 매트리스, 양탄자, 천으로 된 소파, 옷, 이부자리 등에 많이 존재하며, 습도가 높은 여름에 번식하기 쉽습니다. 곰팡이는 습기 찬 지하실이나 화장실 벽 틈 사이에 많으며, 애완동물의 비듬이나 털 역시 주된 원인체 입니다.
집안 곳곳에 숨어있는 유해물질로부터 우리 가족 건강을 지키기 위해서는 다음과 같은 사항을 지켜야 합니다.
- 침구류는 일주일에 한 번씩 55°C 이상의 뜨거운 물로 세탁해야 합니다.
- 카펫.소파.커튼 등 패브릭 소재는 가급적 사용하지 않는것이 좋습니다.
- 진공청소기로 자주 청소합니다.
- 에어컨 필터를 주기적으로 교체합니다.
- 가습기 대신 젖은 빨래를 넣어둡니다.
- 환기를 자주 시킵니다.
- 황사철에는 창문을 닫고 외출 시 마스크를 착용합니다.
- 금연을 하는 것이 좋습니다.
- 스트레스를 줄이고 규칙적인 운동을 합니다.
- 비타민D 생성을 위해 하루 15분~30분 정도로 햇볕을 쬐도록 합니다.
천식 치료법 _ 면역요법
먼저 병원에서 혈액 검사를 통해 현재 상태를 파악하게 됩니다. 이 후 검사 결과에 따라 약 1년 동안 2주 간격으로 총 6회 주사를 맞게 됩니다. 이 과정에서 부작용이 나타나지 않는다면 완치될 때까지 지속적으로 유지 치료를 하게 됩니다. 면역 요법 치료 후 가장 큰 변화는 기침 등의 증상이 호전된다는 점입니다. 또한 폐 기능 수치 역시 정상 범위로 회복됩니다. 물론 개인마다 차이는 있지만 대부분 80% 이상의 높은 치료율을 보이고 있습니다.
천식 치료법 _ 수술요법
현재 우리나라에서도 많은 수의 소아 청소년 천식 환자들이 수술 요법을 받고 있습니다. 수술 요법은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데요.
- 폐 기능 검사상 중등도 이상의 심한 천식인 경우입니다.
- 간헐적으로 악화되는 만성 천식이며 첫 번째 유형의 수술 대상자는 대부분 입원 후 전신 마취하에 수술을 받게 되고 이 후 회복기간 동안 집중 관리를 받습니다. 반면 두 번째 유형의 수술 대상자는 외래에서 국소 마취 하에 수술을 받을 수 있고 당일 퇴원 혹은 1박 2일간의 입원 기간 동안 집중 관리를 받는 형태로 진행됩니다.
천식 치료법 수술요법 종류
가장 흔한 수술 기법으로는 기관 절개 술 또는 기관내 삽관 술이 있습니다. 이것은 말 그대로 숨 쉬는 통로인 ‘기관’을 절개하거나 삽관하는 방식으로 정상적인 공기 흐름을 유지하기 위해 고안된 수술 기법입니다. 그러나 장기간 지속될 경우 합병증 위험이 높아 대개 5년 이내에 제거해야 하며 다시 재삽관 하는 경우도 많습니다. 다음으로 풍선 확장술이라는 수술 기법이 있습니다. 일종의 풍선 기구를 이용하여 좁아진 숨길을 넓혀주는 수술로서 비교적 안전하며 재발율이 낮고 효과가 좋은 편입니다. 하지만 모든 환아에게 적용되지는 않으며 일부에서만 선택적으로 시행되기도 합니다. 마지막으로 유스타키오관 성형술이 있습니다. 코와 목구멍 사이에 위치한 작은 구멍은 유스타키오관을 인위적으로 넓히는 수술로서 비 수술적 치료법인 풍선 확장술로도 호전되지 않는 난치성 천식 환자에게서 고려되어집니다.
천식 치료제 부작용
가장 흔한 부작용은 졸음.두통.어지러움 입니다. 특히 운전하거나 기계를 다루는 직업을 가진 사람이라면 주의해야 합니다. 드물지만 피부 발진, 두드러기, 가려움증, 기침, 구역질, 구토, 설사, 복통, 식욕 부진, 변비, 소화 불량, 위장관출혈, 혈변, 코피, 비출혈, 객혈, 가슴 통증, 근육통, 관절통, 두통, 불면증, 우울증, 환각, 경련, 의식 저하, 발작 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다.
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