양수색전증이란 무엇인가요?

양수색전증(Amniotic Fluid Embolism)은 분만 진통 중이거나 출산 직후에 양수 또는 태아 조직이 산모의 혈류로 들어가면서 발생하는 심각한 질환입니다. 이로 인해 산모의 폐, 심장, 뇌 등 여러 장기에 손상이 생기며, 심폐 기능 정지, 대량 출혈, 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다.

왜 이런 일이 발생할까요? 과연 어떤 요인들이 양수색전증을 유발하는지 살펴보겠습니다.

양수색전증의 원인과 메커니즘

양수색전증의 발생 메커니즘은 다음과 같습니다.

• 진통 중 자궁 내 정맥이 손상되어 양수나 태아 조직이 모체의 혈류로 유입
• 양수 내 물질 또는 태아 조직이 모체의 면역 반응을 유발
• 결과적으로 폐, 심장, 혈관에 급성 손상이 발생

드물지만, 분만 외에도 인공 유산, 낙태, 복부 외상 또는 수술적 절차 중에 발생할 수 있습니다.

관련 연구는 아직 진행 중이지만, 양수에 포함된 세포와 생리 활성 물질이 산모의 염증 반응을 강하게 유발한다는 것이 주요 가설입니다.

양수색전증의 주요 증상

양수색전증은 매우 갑작스럽게 나타나는 특징이 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 심폐 기능의 급작스러운 정지: 호흡 곤란, 저혈압, 청색증
• 경련: 전신 경련 발작
• 파종혈관내응고(DIC): 혈액 응고 장애로 인한 대량 출혈

출산 후에도 위의 증상이 나타날 수 있으며, 생존한 경우에도 다기관 기능부전이나 장기 손상이 동반될 수 있습니다.

진단 및 검사

양수색전증의 진단은 특정 검사로 확정하기 어렵지만, 전형적인 증상과 상황을 기반으로 내릴 수 있습니다. 다음 검사들이 사용됩니다.

이 검사를 통해 심폐 기능의 손상 정도와 혈액 응고 장애를 확인하고, 즉각적인 치료 계획을 수립합니다.

양수색전증의 치료법

양수색전증은 응급 상황으로, 산모와 태아의 생명을 구하기 위해 다각적인 접근이 필요합니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 산소 공급: 정상 산소포화도를 유지하기 위해 충분한 산소를 공급
• 혈압과 순환계 관리: 저혈압 및 쇼크 상태를 교정하기 위해 정맥 주사와 승압제 투여
• 혈액 응고 장애 치료: 반복적인 혈액 검사와 적절한 혈액 제제를 통한 수혈
• 응급 제왕절개: 산모는 심정지 상태지만 태아가 생존 가능할 경우
• 심폐소생술: 심폐 기능 정지 시 즉각적인 소생술 시행

치료의 핵심은 산모와 태아의 생존 가능성을 최대화하면서 합병증을 최소화하는 데 있습니다.

양수색전증의 경과와 합병증

양수색전증의 사망률은 약 61%로 보고될 정도로 치명적입니다. 사망 원인은 주로 심폐 정지와 대량 출혈입니다. 생존하더라도 저산소증으로 인해 영구적인 신경학적 장애가 발생할 수 있습니다.

주산기 사망률은 약 9~44%로 다양하며, 생존한 신생아 중 절반은 정상적인 신경학적 발달을 보입니다.

예방 방법이 있을까요?

양수색전증은 발생 원인이 복합적이고 예측이 어렵기 때문에 명확한 예방 방법은 없습니다. 하지만, 고위험 산모의 경우 정기적인 산전 관리를 통해 위험 요소를 조기에 파악하는 것이 중요합니다.